En esta ocasión vamos a conversar sobre la varicela, la cual es una enfermedad dermatológica sumamente frecuente y que probablemente muchos de nosotros la hemos padecido o al menos un familiar o amigo cercano. Se trata de una enfermedad producida por un virus llamado Virus Varicela Zóster (VVZ), el cual pertenece al grupo de los herpes virus con los que comparte la característica de persistir en el organismo luego de la infección primaria, pudiendo posteriormente reactivarse cuando por cualquier causa se produce una depresión de nuestro sistema inmunológico y reaparece la entidad que conocemos como herpes zóster. Es un virus exclusivamente de humanos siendo el hombre el único reservorio y fuente de infección. Prácticamente todas las personas se infectan en el curso de su vida, estimándose que en las áreas urbanas el 90% de los mayores de 30 años y casi todos los mayores de 60 tendrían anticuerpos frente a VVZ. La varicela es una enfermedad cosmopolita, muy contagiosa, frecuente en niños en quienes es habitualmente benigna. Es una afección con períodos en que se torna epidémica. Cuadro Clínico Tiene un período de incubación posterior al contacto que va de los 14 a los 16 días, el método de transmisión es vía aérea o por medio del contacto directo con las lesiones de una persona enferma. Las lesiones por lo general inician en la espalda y tienen una distribución que va de cabeza a pies, teniendo en 2 días un rash generalizado, afectando desde la piel hasta las mucosas, que incluyen la oral, anal y la vaginal.
Síntomas
• Puede iniciar como un cuadro inespecífico con ataque al estado general que incluye debilidad, dolor de cuerpo, dolor de cabeza, pobre apetito y fiebre.
• Prurito (picazón) la cual es intensa.
• Aparición de la erupción en piel y mucosas constituida por lesiones pápulo-eritematosas (bolitas rojas) que en 24 horas se transforman en vesículas (bombitas de agua) estas con la p articularidad de tener un ombligo en el centro.
• A los 2 a 4 días se convierten en lesiones costrosas y en 4 a 6 días más se desprenden sin dejar cicatriz
• La duración de la enfermedad es de 2 a 4 semanas.
Complicaciones
• Sobreinfección bacteriana con lesiones propias de nuestro cuerpo.
• Alteraciones en el Sistema Nervioso Central que pueden incluir convulsiones, alteraciones de la conciencia, meningitis, encefalitis.
• Alteraciones renales como la glomérulo nefritis
• Complicaciones cardiacas como la Miocarditis.
• Inflamación del nervio óptico.
• Hepatitis.
Tratamiento de la varicela
• Sintomático
• Antihistamínicos para reducir el prurito
• Emolientes
• Analgésicos para el dolor y la fiebre.
• Antibióticos para la sobreinfección bacteriana.
• Antibiótico oral
• Eritromicina.
• Tetraciclinas.
Antivirales
• Aciclovir 400 mg cada 6 horas por 7 días.
Esteroides
• Esteroides intralesional para problemas en la cicatrización de las lesiones, las cuales se pueden realizar un año después.
Prevención
• Evitar la exposición con personas con lesiones activas.
• La vacuna contra varicela es altamente eficaz para niños sanos y personas de alto riesgo. En adolescentes y adultos la respuesta inmunológica es algo menor.
Regreso al contacto social
• Para evitar contagio y epidemias, se recomienda la reincorporación a la sociedad cuando las lesiones se encuentren completamente secas.
