“Se queda uno con muchos signos de pregunta”

Álvaro Ramos, presidente ejecutivo de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), habló con DIARIO EXTRA sobre el escenario que encontró en la entidad en el contexto del Covid-19.

Además recalcó que quedan muchos signos de pregunta en cuanto a las medidas tomadas durante la pandemia, pero dijo que no se apresurará a emitir criterios porque en varias ocasiones por el nerviosismo se tomaron acciones de manera rápida. 

A pesar de que la emergencia no ha terminado, Ramos considera que la situación de la Caja no es tan alarmante como las personas creen.

También señaló que la brecha en la parte financiera se ha disminuido a razón de que anteriormente el incremento salarial de la CCSS era del 5% anual y ahora es mucho menor, por ende, se beneficia la institución.

Por otro lado, comentó que la viruela del mono podría llegar al país, ya que cualquier enfermedad infecciosa tiene posibilidades de estar en suelo costarricense.

A continuación, un extracto de la entrevista con el jerarca. 

¿Cómo encontró la CCSS? ¿Cuál es el escenario de la institución?

-Efectivamente venimos encontrando una Caja que presenta un desgaste lógico por la pandemia, curiosamente y por lo menos de entrada no hemos visto que haya afectado la parte financiera. Quiero ser muy cuidadoso en esto: los flujos de gastos e ingresos no se han afectado tal vez como la gente hubiera pensado. Incluso por la aprobación de la Ley de Empleo Público, llámese en el mediano plazo, como 5 años posiblemente, la parte financiera de la CCSS ha mejorado. 

¿Qué opina del incremento salarial anual?

-El incremento salarial de la CCSS era de 5% anual y eso generaba que cada persona que contratabas la tenías que proyectar con ese incremento y con la nueva ley se redujo a menos de 2 puntos. A la hora de proyectar gastos versus ingresos hay un aplanamiento de brecha. Hay puntos de mejoría. 

¿Qué piensa de las pensiones?

-De cada colón que usted aporta a su pensión en este momento, se le devuelve mucho más de ese colón; si usted dejó de aportar un colón a su pensión, ya no se le dará ese colón adicional. Todos esos colones que la gente no aportó se traducen en pensiones más pequeñas. Es una tragedia desde el punto de vista de la vejez de las personas que ahora van a ver ingresos más pequeños dentro de 20, 30 o 40 años cuando les toque pensionarse.

Detalle la Caja en tres áreas.

-Hay dos estructuras financieras que la gente llama CCSS. En España una Caja es una aseguradora, acá tendemos asociar a la CCSS con los servicios médicos. El seguro de salud como estructura financiera, no como provisión de servicios de salud; el Seguro de Enfermedad y Maternidad (SEM) y el seguro de Invalidez, Vejez y Muerte (IVM). Para la gente es natural pensar en el IVM como un fondo y no es tan natural pensar en el SEM, en otros países es mucho más natural esta división financiera.

¿Quiénes son las personas que más usan la CCSS?

-Un adulto mayor puede utilizar hasta 13 días más, es como una realidad. De hecho, cuando usted ve el patrón de morbilidad no el de mortalidad, el de la aparición de situaciones médicas de enfermedades. En países de menos desarrollo la curva es muy plana y a partir de los 50 se comienzan a enfermar y a los 70 se mueren. En un país desarrollado la curva es muy vertical, como Suiza, Alemania, se enferman más tarde pero siempre te enfermas. Una excelente provisión de salud preventiva hará una diferencia entre ser un adulto joven con buena salud preventiva o un señor que los picos de uso hospitalario son fuertísimos. 

¿Qué enfoque tiene para la institución?

-Yo preferiría enfocarme en el largo plazo y no tener que decir que debo apagar un incendio y ver cuáles son los retos fundamentales que enfrenta la CCSS.

¿Qué nos dice sobre la viruela del mono? ¿Es probable que llegue al país? 

-Con toda enfermedad infecciosa siempre hay una posibilidad de que llegue al país, lo que espero es que seamos capaces de contenerla si llega aquí. Tengo entendido, pero es muy preliminar, que cuando la gente se ha vacunado contra la viruela original y contra la varicela es menos probable infectarse de esta viruela.

¿Qué opina de la atención a otras enfermedades en tiempo de pandemia?

-Efectivamente, creo que con el transcurso de los meses algunos elementos se hubieran podido haber mejorado en la atención de la pandemia, el problema fue mundial y la pandemia fue universal. Sí me indican algunos expertos que la capacidad de la Caja de apañar las necesidades de atención médica durante la pandemia fue bastante alta, sin despreciar estos casos en pacientes crónicos. Tengo dudas en la estrategia global que definía el Ministerio de Salud. Incluso, vea el apagón educativo: en Suiza siguieron educando a los niños, se queda uno con muchos signos de pregunta. La pandemia no ha sido superada en su totalidad, pero hay mecanismos de irla midiendo. 

¿De las olas pandémicas?

-Hay modelos que nos precisan de qué tamaño será cada ola pandémica, pero hay más posibilidad de dar criterios, de dar medidas, hablar de brotes localizados. Eso sí, la gente tiene que ser responsable.

¿Qué piensa de las vacunas en general?

-No tenemos una cultura antivacunas fuerte. 

¿Cómo se contagian las personas de Covid-19?

-Esa es una particularidad del Covid-19, yo la he estado estudiando, pero lo que entiendo es que el Covid-19 en particular tiene otros parámetros. Esa variancia de la capacidad de contagiar en una particularidad del Covid-19, pero eso no quiere decir que no sea una enfermedad muy contagiosa. 

¿Dónde se reproduce el virus?

-El virus se reproduce mucho en las fosas nasales, entonces por eso era el contagio asintomático. Se reproduce mucho en las fosas nasales o puedo ser asintomático y estar contagiando, por eso es un virus de una ventana de tiempo de 2 o 3 días. Tal vez algún día hay que hacer esas preguntas, pero hoy no nos la podemos jugar y cruzar dedos que conforme pasen los años se consolide una inmunidad.

¿Qué sucedió con las bolsas que se compraron en la anterior administración para los muertos por coronavirus?

-Creo que hubo un proceso de compra de equipos de protección que se hizo a la luz de ciertos riesgos que había que atender, posiblemente algunos de esos riesgos se sobrevaloraron porque había mucha incertidumbre. Lo importante de aquí en adelante es tener mucha claridad, qué es lo que vamos a hacer de aquí en adelante y bajo qué umbrales y parámetros vamos a estar. Hoy por hoy el costo-beneficio de una mascarilla probablemente es positivo, es mejor que en la CCSS usemos mascarillas, pero las mascarillas no son gratis, hay un momento que hay que hacer una conversión costo-beneficio si todavía vale la pena usar mascarilla. Estamos en ese proceso.

¿Qué opinión tienen de las medidas que se tomaron en la pandemia?

-En el medio de la emergencia, lo peligroso era el virus y en el hecho de que no existía vacuna puedo entender que hubiera un nerviosismo y se tomaron un montón de acciones que tal vez no debieron ser así. Prefiero no aventurarme a decir si hubo irregularidad. 

En la CCSS se realizan procesos sin mucha digitalización. ¿Qué piensa de eso?

-Claramente hay que moverse a todo digital. El inspector llega y determina cuánto es la factura, hasta ahora con el reglamento que se aprobó la semana pasada por fin cambiamos eso, pero yo me quedo frío: si no teníamos ninguna restricción legal, ¿por qué no hacían las mismas facilidades al patrono y al independiente? Aún no le llego.

¿Por qué sigue corriendo la moratoria en las personas que eran independientes y luego se formalizan en planilla?

-Este concepto de inscribirse y desinscribirse debería ser más sencillo. Yo sí creo que eventualmente habría que ir emigrando a un esquema de renta global. En Estados Unidos la tienen muchísimo más trabajada, en grandes rasgos, es un tema que preocupa. Primero debería notificarles a las personas por qué dejaron de pagar, no notificamos. Hay como un doble juego aquí.

EXTRADIRECTO 

•CCSS: Paz social 

•Estructuras financieras: Análisis

•Pensiones: Mejoría, credibilidad

•Seguros: Tranquilidad, protección

•Cobertura universal: La aspiración

•Salud preventiva: Menos que lamentar, menos costo

•Viruela del mono: Riesgo

•Pandemia: Control

•Vacunas: Ponérselas

•Tasa de contagio: Monitorear