Contraloría fustiga atrasos en infraestructura médica

Sobre obras de fideicomiso CCSS-BCR

La Contraloría General de la República (CGR) señaló diversas falencias en la ejecución de las obras para infraestructura de salud, contempladas en el fideicomiso que tiene la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) y el Banco de Costa Rica (BCR).

De acuerdo con el informe DFOE-BIS-IAD-00006-2024, la institución médica determinó las áreas de salud a construir, enfocándose en poblaciones vulnerables, pero no estableció una estructura de gobernanza que le permitiera impulsar la planificación oportuna de los proyectos, la sostenibilidad de los recursos en el tiempo, ni la administración de los riesgos para el logro de los objetivos.

“La falta de programas funcionales por parte de la CCSS le impidió al fideicomiso dar órdenes de inicio a las primeras obras hasta 2019. 

A ello se sumaron retrasos originados en las modificaciones de alcance que ameritaron la firma de adendas al contrato de fideicomiso, constantes validaciones con partes interesadas de las redes de salud de la CCSS que no fueron involucradas con oportunidad desde el inicio.

También el programa inició con imprecisiones en la estimación de los metros cuadrados de construcción, así como la omisión de los costos de adquisición de terrenos y el mantenimiento de las obras”, detalló la CGR.

Según el tiempo estimado, parte de los trabajos tenían que entregarse en un plazo de siete años, es decir, de 2017 a 2024, sin embargo, la institución no ha recibido ninguna.

En setiembre de 2021, la Caja anunció que invertiría $700 millones, bajo la figura del fideicomiso inmobiliario, el cual se ejecutaría en nueve años hasta el 2030.

Ante esto, la Contraloría le solicitó, establecer un modelo para una mejor gobernanza de los proyectos, así como la recepción, operación y mantenimiento de las obras relativas a las áreas de salud, una vez terminen de ejecutarse.

Desde diciembre de 2023, la Defensoría de los Habitantes emitió una serie de recomendaciones para transparentar el proceso, debido a la lentitud de su avance y el riesgo de la ejecución, ya que el panorama era muy incierto

Asimismo, el 4 de setiembre se le solicitó a Marta Eugenia Esquivel, presidenta ejecutiva de la Caja, información detallada y clara sobre el futuro del fideicomiso, además, los criterios técnicos y jurídicos que la junta directiva estaba considerando para determinar la conveniencia de estos contratos.

Para estudiar las posibles repercusiones y soluciones a este problema, la institución conformó un comité especial, que se encargará de analizar los escenarios sobre la continuidad de este, considerando el avance de los proyectos, capacidad de ejecución de los trabajos, análisis financiero y de riesgos sobre cada alternativa. 

Incluso, el órgano colegiado realizó una serie de talleres para conocer los escenarios y los criterios técnicos, financieros y legales, para tomar decisiones en torno a su continuidad.

Además, Marcela Zamora, presidenta del Consejo Nacional de Juntas de Salud, externó que este año ha sido muy complicada la comunicación con Esquivel, por lo que tienen que acudir a la Asamblea Legislativa para buscar soluciones ante esta y otras problemáticas. Asimismo, explicaron que la CCSS por sí sola no sería capaz de efectuar estos trabajos, por lo que la renovación de este instrumento financiero es vital para mejorar la atención de primer nivel que se les brinda a los asegurados de zonas como Talamanca, Quepos, Aguas Zarcas o San Mateo.

No fue sino hasta el 10 de octubre que la junta tomó la decisión de prorrogar el contrato para continuar con la ejecución de las 53 obras contempladas.

Entre ellas resaltan: 30 sedes para áreas de salud distribuidas en todo el país, 18 sucursales financieras, cuatro direcciones regionales de sucursales y un centro de almacenamiento y distribución de insumos.