Caja promete sacar 730 mil personas de listas de espera

La Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) promete sacar de listas de espera a 730.000 asegurados en 2025 mediante jornadas de producción y un sistema de pago basado en resultados.

Para lograrlo, la junta directiva aprobó un presupuesto de ¢29.000 millones. Aunque, el 80% de los procedimientos se realizarán en horario regular para garantizar la sostenibilidad financiera del modelo.

El plan operativo responde a criterios de sostenibilidad, eficiencia y oportunidad. Estamos apostando por soluciones estructurales que beneficien a quienes más lo necesitan”, afirmó Mónica Taylor, presidenta ejecutiva de la Caja.

Según la institución, los servicios incluirán 258.000 consultas externas, 441.000 procedimientos y 31.000 cirugías electivas.

“Estamos aplicando un enfoque estructural: fortalecer el primer y segundo nivel de atención, impulsar políticas de prevención, y generar datos que orienten la planificación con base en las necesidades reales de cada región y área de salud”, aseveró Alexander Sánchez, gerente médico de la CCSS.

¿Cómo funcionan las estrategias?

Desde 2024, la Unidad Técnica de Listas de Espera (UTLE) implementa dos estrategias clave: pago por resultados y jornadas de producción. Este modelo recompensa a los médicos por los servicios prestados en lugar de basar su remuneración en el tiempo trabajado.

Las estadísticas de la CCSS muestran que el método de pago por resultados, conocido como Cumcas-PIB, permitió atender a 140.026 pacientes en cinco meses, mientras que las jornadas de producción beneficiaron a 121.684 personas en un año.

“Quedamos todavía arrastrando porque apenas vamos a atender la presa del 2021, 2022 y 2023 ya en 2026 vendrá un nuevo plan en el que nosotros vamos a estar atendiendo 2024 y 2025”, indicó Taylor.

El órgano colegiado decidió mantener ambas estrategias, aunque la Auditoría Interna de la CCSS emitió advertencias sobre Cumcas-PIB.

En el informe AD-ASALUD-0016-2025, publicado el 7 de marzo, la auditoría indicó que los fondos destinados a estos pagos se mezclan con los de las jornadas de producción en la subpartida presupuestaria 2043. Esta falta de separación dificulta la trazabilidad del gasto y genera dudas sobre la transparencia del proceso.

La Auditoría también identificó que los tiempos reales empleados para ciertos procedimientos fueron menores a los estipulados, lo que podría implicar una sobrevaloración de costos y un uso ineficiente de los recursos

Además, los resultados han sido mixtos, porque mientras en algunos hospitales lograron reducir tiempos de espera, en otros estos se dispararon. 

Por ejemplo, en el Hospital Tony Facio de Limón, el plazo aumentó de 283 a 819 días.

¿Solución definitiva?

Esta es la segunda ocasión en los últimos años en la que la institución fija plazos para reducir las listas de espera. 

Esta propuesta planteaba la gestión del recurso humano especializado en salud por medio del copago, contratación de especialistas extranjeros, inyección de capital y asesoramiento por parte de entidades internacionales.

“A mí me parece que los servicios de salud requieren una visión sistémica, integral y de largo plazo. No se puede estar atendiendo el problemita que tengo hoy, tiene que haber una visión de largo plazo para poder atender los problemas de salud y que el sistema de salud presente estos avances”, externó María del Rocío Sáenz, expresidenta de la Caja y exministra de Salud.

Las listas de espera siguen siendo uno de los principales dolores de cabeza de la institución.

Lesvia Parrales

“Dicen y dicen, pero nunca hacen nada, hay gente que se ha muerto en aguardando y nunca lo llaman, imagínese que yo llevo 3 años esperando por una cita y nada, ni las pastillas me dan”.

Glenda Hernández

“Confiaría que para este año puedan terminar con eso de las listas de espera, sería bueno al menos que redujeran el tiempo más que todo en personas que tienen operaciones urgentes”.

Maritza Gamboa

“La Caja tiene que ver cómo se reinventa para para tener más dinero y que mejoren los salarios de los de los doctores, creo que por ahí está el problema porque son años de la misma discusión”.