• Asegura experto en Psiquiatría
“EL TRASTORNO BIPOLAR NO TIENE CURA”
Gerardo Sáenz Valverde
gsaenz@diarioextra.com
Fotos Oldemar Siles
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El médico psiquiatra, Carlos Contreras Rojas, visitó DIARIO EXTRA, donde conversó con nuestro director general; William Gómez Vargas y el Subdirector; Mario Ugalde sobre el trastorno bipolar, enfermedad que padece el 1% de la población.
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El trastorno bipolar (TB), es una enfermedad de la que aún no se conoce su origen, si está asociada con los trastornos mentales, son las mujeres o los hombres los que más están propensos a padecerla, son algunas de las inquietudes que fueron respondidas por el médico psiquiatra, doctor Carlos Contreras Rojas, durante una visita realizada a DIARIO EXTRA, donde conversó con nuestro director General; William Gómez Vargas y el subdirector; Mario Ugalde Cordero.
¿Qué es el trastorno bipolar?
El trastorno bipolar es un trastorno cerebral que ocasiona cambios extremos en el estado de ánimo, la energía, y la capacidad de funcionar normalmente. Los cambios de estado de ánimo del trastorno bipolar son distintos de los altos y bajos normales. Pueden causar daños a las relaciones y desempeño insatisfactorio en el trabajo o en la escuela.
¿Se conoce el origen del trastorno bipolar?
Al igual que la mayoría de las enfermedades, se trata de una enfermedad en que participan muchos factores. Su causa se puede dividir en una parte genética con herencia compleja (muchos genes asociados sin un patrón de herencia específico) y una parte ambiental (crianza, familia, pareja, trabajo, sociedad en general). La interacción de los factores genéticos que crean propensión a sufrir la enfermedad con un ambiente estresante determina la aparición de los síntomas. Actualmente se han identificado algunas regiones del ADN humano que parecieran estar relacionadas con el TB; sin embargo, es mucho lo que falta por investigar para poder tener resultados concluyentes.
¿Cómo detectar que una persona padece de trastorno bipolar?
Se trata de un diagnóstico clínico (no hay exámenes de laboratorio ni de imágenes médicas) realizado por un médico psiquiatra. Se utiliza la información obtenida directamente del paciente la cual en la mayoría de casos, debe ser corroborada a través de un familiar.
¿Es difícil que una persona que padece de trastorno bipolar, acepte que padece de la enfermedad?
Depende del nivel educativo y del grado de conciencia y autoconocimiento que el individuo tenga de su problema. Es normal que suframos un duelo cuando nos enteramos que padecemos de una enfermedad. En enfermedades psiquiátricas esto se agrava por la estigmatización social que existe al paciente con enfermedad mental. Los distintos grupos de apoyo y psicoeducación (como Fucotbi) juegan un papel muy importante en esta etapa no sólo para el paciente sino también para los familiares.
¿Cómo convencer a un enfermo que vaya donde el Psiquiatra?
Cualquier persona puede sufrir una enfermedad mental y por tanto requerir atención psiquiátrica. Lo importante es aclarar que el objetivo de la atención psiquiátrica es ayudar a que el individuo controle sus síntomas, mejore sus relaciones personales y tenga una mejor calidad de vida. Se debe aclarar que al psiquiatra no van personas que están “locas” (término que no existe en la jerga psiquiátrica) y que este calificativo es parte de la ignorancia y estigmatización social que se debe erradicar.
¿El trastorno se presenta más en hombres que en mujeres?
Los síntomas depresivos son más frecuentemente diagnosticados en mujeres mientras que los maniacales son más frecuentemente descritos en los hombres. Sin embargo, se ha llegado al consenso de que no hay diferencia por sexo en cuanto a prevalencia de la enfermedad.
¿Cómo se puede llevar a un paciente violento al Hospital Psiquiátrico?
Si la condición del paciente implica un riesgo a su propia vida o a la de terceros los familiares pueden solicitar ayuda a la policía o al 911. La CCSS no puede facilitar dicho servicio.
¿Detectar a tiempo el trastorno bipolar ayuda a prevenirlo?
Entre más temprano se realice el diagnóstico y se inicie el tratamiento mejor será el pronóstico del individuo. Esto se traduce en menor número de episodios afectivos, menos descompensaciones, menos complicaciones con otras enfermedades y mejor calidad de vida en general.
¿Las personas que sufren del TB pueden llevar una vida normal?
Con adecuada medicación y ayuda psicoterapéutica pueden llevar una vida completamente normal. Al igual que cualquier otra enfermedad crónica (como la diabetes y la hipertensión arterial), siguiendo las recomendaciones de los profesionales, el paciente puede desempeñarse adecuadamente en el ámbito personal, familiar, laboral y social.
¿Cómo explicarle a un hijo (a), que su padre es enfermo del TB?
Depende de la madurez que tenga el hijo (a) pero lo importante es buscar la información adecuada proveniente de una fuente confiable, hablar con claridad evitando fortalecer los mitos existentes. Tanto el hijo como los demás miembros de la familia deben recibir la educación pertinente para lo cual se puede recurrir a grupos de ayuda como Fucotbi.
¿Son caros los medicamentos para el tratamiento del TB, y la CCSS los suministra a los pacientes?
La CCSS cuenta con los medicamentos de primera elección para el TB. A nivel privado existen otros medicamentos que también han mostrado ser beneficiosos y que cumplen una función muy importante principalmente cuando los que tiene la CCSS se contraindican en un caso específico. Al igual que cualquier otro medicamento su costo es variable. La principal limitante de la CCSS es la psicoterapia y la psico-educación. De poco sirve dar el medicamento más nuevo o más caro si no somos capaces de explicar cuidadosamente los aspectos más sencillos e igualmente importantes como estilos de vida (adecuada higiene del sueño), dieta (disminución en ingesta de estimulantes), papel que debe cumplir la familia, qué hacer en caso de crisis y los efectos secundarios mismos que pueden producir los medicamentos.
¿Qué porcentaje de la población padece del TB?
Estudios en distintos grupos étnicos muestran una prevalencia de aproximadamente el 1%. Aunque en Costa Rica no se han realizado estudios epidemiológicos para TB, se presume que el porcentaje de la población que sufre de dicho trastorno es de uno por cada 100 personas.
¿Una persona que sufre del TB, se puede afirmar que está en la antesala de ser un enfermo psiquiátrico?
El término “enfermo psiquiátrico” generalmente es usado erróneamente ya que nos imaginamos a un paciente recluido en un “acilo” como los que existían hasta mediados del siglo pasado, desconectado de la realidad (psicótico) con conductas violentas inmanejables que los convertía en un riesgo para la sociedad. La investigación en psiquiatría y los nuevos medicamentos permiten un mejor control de síntomas y de calidad de vida de esas personas.
Háblenos sobre la Fundación Costarricense de Trastorno Bipolar
La Fundación Costarricense de Trastorno Bipolar (Fucotbi) que actualmente presido, es una organización sin fines de lucro que tiene como objetivo brindar un espacio para los pacientes con TB y sus familiares. Mediante la colaboración voluntaria de psiquiatras y psicólogos clínicos se brinda terapia de grupo a pacientes, terapia individual, psico-educación a pacientes y familiares y educación de la población general mediante talleres y medios de prensa.
¿Qué debe hacer una persona para integrarse a Fucotbi?
Se requiere que el paciente aporte un dictamen médico con el diagnóstico así como una carta dirigida a la junta directiva de Fucotbi solicitando de forma voluntaria ser parte de los distintos grupos terapéuticos. Estos documentos deben entregarse personalmente en el lugar donde se realizan las terapias (Salón el Ateneo detrás de la Iglesia Santa Teresita los martes a las 6:00pm). También se puede encontrar información en nuestra página www.fucotbi.org o al teléfono: 2222-1560 (en horario de oficina).
Finalmente, cuéntenos sobre los estudios de Psiquiatría Genética, el cual es financiado por el Gobierno de Estados Unidos, sus logros, etc.?
Costa Rica participa activamente en la investigación genética de enfermedades mentales desde hace más de una década. El objetivo es encontrar marcadores genéticos asociados al TB que permitan a largo plazo mejorar el diagnóstico y el manejo terapéutico de estas personas. El financiamiento proviene del Instituto de Salud Mental de los Estados Unidos a través de colaboración entre la Universidad de Texas y la Universidad de Costa Rica. El estudio actual se lleva a cabo en familias costarricenses que tengan al menos dos miembros afectados por el trastorno bipolar. Hasta el momento contamos con 650 participantes entre pacientes y familiares. Información adicional sobre el estudio y como participar puede ser obtenida en el número: 2511-3187 de la Universidad de Costa Rica.
Nuestros resultados han sido presentados en congresos científicos internacionales y publicados en revistas científicas. El más reciente de ellos trata de la presencia de síntomas ansiosos en sujetos con trastorno bipolar tipo I y en los familiares de éstos que con frecuencia observamos en nuestra práctica clínica diaria. Se demostró que las personas con TBI tienen más ansiedad que sus familiares y estos últimos a su vez tienen más ansiedad que la población general sana.
“Los síntomas depresivos son diagnosticados más en las mujeres”
“Entre más temprano se realice el diagnóstico, y se inicie el tratamiento mejor será el pronóstico del individuo”
“Con adecuada medicación se puede llevar una vida completamente normal”
“ La CCSS cuenta con los medicamentos de primera elección para el TB”
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