TRATAMIENTO DE ORTODONCIA EN PACIENTES COMPROMETIDOS PERIODONTALMENTE
Dra. Ana Lilia Dobles Jiménez *
Especialista en Ortodoncia y Ortopedia
Funcional, Directora del Postgrado
de Ortodoncia y ortopedia Funcional
de ULACIT / Presidenta de la
Academia Costarricense de Ortodoncia
Por lo general antes del tratamiento de ortodoncia en pacientes adultos, el ortodoncista solicita la valoración periodontal.
La interrelación ortodoncia-periodoncia, ha desarrollado gran importancia en la actualidad por varios motivos. En primer lugar por la gran cantidad de adultos que buscan la corrección de los dientes por medio de frenillos y en segundo lugar por la experiencia clínica, que ha demostrado que es posible realizar movimiento de ortodoncia en adultos sobre dientes cuyo tejido de soporte se encuentra disminuido por haber padecido la enfermedad periodontal.
Debemos tener en cuenta que el periodonto o tejidos de soporte de los dientes, es la estructura a través de la cual el Ortodoncista mueve los dientes. La preservación de esta estructura es un factor clave en la longevidad de la dentición. Es deber del ortodoncista mantener la salud periodontal a través del tratamiento de ortodoncia.
No detectar una enfermedad de las encías y tejidos de soporte incipiente puede tener una repercusión larga y severa para el paciente, aunque los dientes estén idealmente alineados ortodóncicamente.
Los tejidos periodontales en jóvenes, responden rápidamente de manera favorable, por consiguiente un tratamiento precoz con ligeros cambios no conducirá a la pérdida de tejido permanente. Se requiere de una estricta observación y el cumplimiento de ciertos requisitos, indicaciones y contraindicaciones, un buen diagnóstico y plan de tratamiento adecuado combinado. Por lo general antes del tratamiento de ortodoncia en pacientes adultos, el ortodoncista solicita la valoración periodontal.
Aspectos como la inflamación de encías, recesiones gingivales, inserción de frenillos, etc. que puedan comprometer la salud de los tejidos de soporte, son tratados antes del tratamiento de ortodoncia y serán controlados durante el desarrollo del mismo.
CAUSAS COMUNES DE PROBLEMAS PERIODONTALES
El apiñamiento dentario y la presencia de molares inclinados son algunas de las causas comunes de problemas periodontales, como inflamación de las encías y formación de sacos o bolsas periodontales, con la corrección ortodóncica estos problemas pueden ser enfrentados con mayor posibilidad de éxito y el mantenimiento de la salud periodontal del paciente podrá ser más eficiente.
El tratamiento de ortodoncia se indica en pacientes periodontales cuando existe:
Malposiciones dentarias secundarias a la enfermedad periodontal.
Apiñamientos dentarios que dificultan la higiene bucal.
Dientes anteriores migrados
Disminución de la dimensión vertical, por la pérdida de piezas posteriores que no se han repuesto por medio de prótesis
Verticalizar o enderezar dientes para conseguir una distribución más favorable en las arcadas. (Enderezamiento de molares).
Corrección de desarmonías oclusales que contribuyen al trauma oclusal.
Discrepancias y mal-posiciones severas como sobre-mordida severa, con lesiones en la mucosa del paladar, mordida abierta anterior, mordidas cruzadas.
Cierre de espacios para prevenir la impacción alimentaria
En respiradores bucales
Extrusión o erupción forzada (para tratar defectos óseos)
Intrusión de piezas sobre erupcionadas, solo en ausencia de inflamación o enfermedad periodontal activa
Para mejorar la estética
Como requisitos necesarios para realizar el tratamiento de ortodoncia a pacientes con enfermedad periodontal:
Debe haber suficiente hueso de soporte
Certeza de que la oclusión podrá ser estabilizada al acabar el tratamiento.
Que la enfermedad periodontal haya sido adecuadamente controlada antes de iniciar el tratamiento.
El paciente deberá presentar un buen estado de salud general.
El paciente debe estar motivado y ser cooperador.
Una vez terminado el tratamiento se le debe indicar al paciente que el periodo de retención es ilimitado.
Se podrá utilizar en estos casos métodos de retención fijos o bien removibles.
Para mayor información puede llamar al 2256-3100 o bien ingresar a la página web: www.colegiodentistas.org.
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