El RE-TRATAMIENTO ENDODÓNTICO
Dra. Marialaura Aguilar Coto*
*Odontóloga- Endodoncista
Los tratamientos endodónticos tienen un alto porcentaje de éxito especialmente cuando los dientes se restauran adecuadamente, posterior al tratamiento de conductos.
Sin embargo, si el tratamiento falla se puede recurrir a un retratamiento (nuevo tratamiento de nervio).
Algunas de las razones más frecuentes de fracaso endodóntico son:
Anatomía compleja de los conductos radiculares que dificulta tratamiento inicial.
Tiempo prolongado entre la culminación del tratamiento endodóntico y la colocación de la restauración definitiva (contaminación del tratamiento o fractura de la corona)
Contaminación de la endodoncia al colocar la restauración definitiva
Microfiltración a través de restauraciones defectuosas o fracturas de la corona.
Caries que exponga el material de obturación (material de relleno) a bacterias causando reinfección.
El re-tratamiento consiste en lograr un acceso hasta el interior de los conductos donde se encuentra el material de obturación. Para este procedimiento, en ocasiones es necesario remover restauraciones, coronas o postes.
Una vez que se haya localizado el material de obturación, debe removerse en su totalidad, esto se logra mediante medios químicos, mecánicos, térmicos o bien ultrasónicos. Posteriormente se realiza una exploración de los conductos ya que pueden existir fracturas o anomalías anatómicas. Se procede a realizar limpieza, conformación y obturación (colocación del material de relleno) del conducto.
Una vez concluido el tratamiento endodóntico (tratamiento de nervio), el paciente debe regresar a su odontólogo para que el diente sea restaurado a la mayor brevedad posible para evitar filtración de microorganismos hacia el interior de los conductos.
Estos tratamientos pueden ser realizados por odontólogos generales, sin embargo casos con mayor grado de dificultad es necesario que los trate un endodoncista (especialista en tratamientos de nervio) y puede requerir de varias sesiones. El porcentaje de éxito de un re-tratamiento puede variar entre 60% y 70%.
Si el re-tratamiento no es viable, existen otras opciones como la cirugía apical (apicectomía) que consiste en la amputación de los últimos 3mm de la raíz dental y selle o el reimplante intencional que consiste en la extracción del diente, se realiza amputación de los últimos 3mm radiculares y se coloca nuevamente en su posición original. Agotadas estas opciones, no queda más que la extracción del diente. La rehabilitación del espacio edéntulo (espacio sin el diente) se puede lograr por medio de prótesis fijas, removibles o implantes dentales.
Para mayor información puede llamar al 2256-3100 o bien ingresar a la página del Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica www.colegiodentistas.org
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